| 目的 比较老年患者肱骨髁间骨折经尺骨鹰嘴截骨手术内固定与保守治疗病例的疗效.方法 对2006年7月至2009年7月随访的34例老年肱骨髁间骨折进行回顾性分析,男15例,女19例,年龄60～ 79岁,平均68.2岁.Riseborough分型,I型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型12例,Ⅳ型5例.其中,22例经尺骨鹰嘴截骨行双侧钢板固定治疗,其余患者选择保守治疗或不能耐受麻醉,均以石膏夹板固定制动.采取Mayo肘关节功能评分(MEPS)、上肢肩手功能障碍评分(DASH)进行评价.结果 所有患者平均随访25.7月,最短12.6月,最长35.8月.手术病例22例,Mayo评分为50～94分,平均77.2分,优5例,良10例,可3例,优良率为68.2％.DASH评分值为24.7分.保守病例12例,Mayo评分为40 ～ 90分,平均65.6分,优1例,良4例,可2例,优良率为45.4％.DASH评分值为46.6分.并发症包括3例肱骨髁上延迟愈合(2例为内固定失效所致),1例鹰嘴骨不连,2例严重的肘关节僵硬,2例尺神经麻痹.两组Mayo评分及DASH评分比较差异有统计学意义.结论 老年人肱骨髁间骨折手术干预比保守治疗能获得更好的关节功能恢复. |